Hvordan man vælger implantat restaurering

Implantat Restoration Abutment (i det følgende benævnt "Abutment")Generelt henviser til den mellemliggende struktur, der forbinder tandimplantatet og protesen. Anlægget fungerer på samme måde som den forberedte tandstruktur i konventionelle restaureringer. Det giver støtte og fastholdelse af protesen, mens den også tilbyder antirotation og positioneringsfunktioner. Anlægget kan påvirke egenskaberne ved det omgivende bløde og hårde væv på implantatstedet. Valg af en passende restaureringsanlæg spiller en afgørende rolle i forbedring af implantatoverlevelsesrater og forbedring af det æstetiske resultat af den endelige restaurering.

Med den hurtige fremme af implantat tandlæge fortsætter producenterne med at innovere og forfine deres produkter. Selvom den brede vifte af anlæg kan imødekomme forskellige kliniske behov, udgør de også en udfordring for klinikere, når de vælger den mest passende mulighed. Der er dog i øjeblikket begrænset litteratur, der opsummerer implantat -restaureringsanlæg. Denne artikel sigter mod at indføre designmål, klassifikationer og udvælgelseskriterier for anlæg for at hjælpe klinikere med at tage informerede beslutninger.

 

1. designmål for anlægget

De ideelle designmål for en anlæg inkluderer:

En tæt forbindelse med implantatet til at reducere mikrogaps ved implantat-modvindingsgrænsefladen og minimere mikromovement;

Modstand mod rotation for både anlæg og protese;

Positionsnøjagtighed for anlæg og protese;

Et skulderdesign, der harmoniserer med tandkødskonturen for at skabe en ideel transgingival -profil;

Lettelse af optimal okklusal kraft transmission og distribution;

Brugervenlighed af klinisk håndtering og vedligeholdelse af implantatet/protesen.

 

2. typer implantatanlæg

Baseret på fremstillingsmetoder kan der klassificeres anlæg i præfabrikerede anlæg og brugerdefinerede anlæg.

 

2.1 Præfabrikerede anlæg

Præfabrikerede anlæg er færdige produkter designet af producenter til praktisk klinisk anvendelse. Almindelige typer inkluderer æstetiske anlæg, justerbare anlæg, guldanlæg, boldanlæg, locator® -anlæg og hybridundersøgelser.

 

2.1.1 æstetiske anlæg

Disse efterligner den naturlige gingivalkontur, med en højere lingual krave sammenlignet med den labiale side, hvilket hjælper med at reducere metaleksponering. De bruges hovedsageligt i den forreste region på grund af deres æstetiske fordele.

 

2.1.2 Justerbare anlæg

Disse kan justeres stolen for at passe til patientens edentulære rum. De er praktiske for klinikere og teknikere under den endelige protesefremstilling. De bruges ofte i de premolære og molære områder.

 

2.1.3 Guldanlæg

De er kendt for fremragende mekaniske egenskaber og er velegnede til tilfælde med begrænset okklusal plads. Baseret på rotationsmodstand er de opdelt i antirotationelle og ikke-anti-rotationelle typer. Antirotationelle anlæg bruges hovedsageligt til enkelt-tand eller cement-tilbageholdt multi-enheds-restaureringer, mens ikke-anti-rotationelle typer bruges til skruetjente multi-enheds-restaureringer.

 

2.1.4 Bold og Locator® Abutments

Almindeligt brugt til overenturser. Transmukosalhøjden skal overstige det omgivende tandkødsniveau, hvor Locator® -anlæg typisk kræver 1,5 mm over gingivaen.

 

2.1.5 Hybridanlæg

Disse inkluderer lige og vinklede versioner, afhængigt af deres akse i forhold til implantatet. Vinklede anlæg hjælper med at opnå en fælles indsættelsessti for flere implantater og bruges ofte i bro -restaureringer. De kan også tjene som platforme for bedre proteseplacering.

Mens præfabrikerede anlæg er omkostningseffektive og alsidige, har de begrænsninger. Deres standard transmucosal højde og kontur passer muligvis ikke til patientens bløde væv godt, og deres faste højde og bredde begrænser anvendelse i tilfælde med unormal interark eller mesiodistal afstand.

 

2.2 Brugerdefinerede anlæg

Brugerdefinerede anliggender er skræddersyet til den specifikke implantatposition, tandkødsmorfologi og en elagtlig plads. De inkluderer cylindriske anlæg ogCAD/CAM ABUTMENTS.

Cylindriske anlæg tillader restaureringsniveau-restaureringer og kan formes af klinikeren.

CAD/CAM ABUTMENTSer designet og fremstillet ved hjælp af computerstøttet design og fremstillingsteknologi. Efter analyse af digitale modeldata er den anliggende skulder nøjagtigt formalet fra materialer som titaniumlegering eller zirkonier. CAD/CAM -anlæg tilbyder høj præcision, god transgingival -form, lavere omkostninger og kortere produktionstid, hvilket gør dem til et populært valg til restaureringer i æstetiske zoner [^5].

 

3. Udvælgelseskriterier

Når man vælger blandt de mange tilgængelige anlæg, skal klinikere overveje patientens specifikke intraorale forhold. Nøgleudvælgelseskriterier er sammenfattet nedenfor:

 

3.1 Kompatibilitet og forbindelse med implantat

Abutioner forbinder til implantater på forskellige måder, og forskellige systemer har unikke grænseflader. For eksempel bruger Straumann en tværfit-forbindelse, Nobelactive bruger en intern konisk hex, og Bicon bruger en Morse-konisk. Det valgte anlæg skal matche implantatets platform netop for at sikre tæt pasform, stærk tilbageholdelse og minimal mikrogap, som er vigtige for langvarig succes. I dag er interne forbindelser ved hjælp af platform-switching-teknikker (f.eks. Morse-konisk eller konisk skrueforbindelse) almindelige. Da implantatets platform dikterer forbindelsestypen, skal dette overvejes under kirurgisk planlægning.

 

3.2 Valg af anlæg baseret på implantatposition

Valg af anliggende skal afspejle implantatets rumlige position og dets forhold til tilstødende kroner.

Ideel position: Præfabrikerede anlæg kan være tilstrækkelige og tilbyde gode resultater til lavere omkostninger.

Malpositionerede implantater(f.eks. For buccal eller lingual): Brugerdefinerede anlæg er nødvendige for at kompensere for afvigelsen.

Hvis implantataksen er off-vinkel, påvirker det, om skrue- eller cementopbevaring anvendes, såvel som nødvendigheden af ​​vinklede anlæg. For eksempel, hvis skrueadgangshullet åbnes på den labiale side i æstetiske zoner, foretrækkes en cement-tilbageholdt anlæg. Vinklede anlæg (f.eks. 17 grader eller 30 grader i "all-on-fire" tilfælde) kan korrigere moderat implantatvinkling. Selvom vinklede anlæg øger lateral stress, viser undersøgelser, at dette forbliver inden for fysiologiske grænser. Der anbefales forsigtighed, når du bruger dem.

 

3.3 Baseret på blødt vævsmorfologi

Dette inkluderer bløddelstykkelsen og konturen over implantatplatformen.

Vælg en transmucosal højde, der passer til vævstykkelsen for hygiejne og æstetik.

I æstetiske zoner skal den protetiske margin ligge 1-2 mm subgingivalt. I mindre synlige områder kan en overordnet margin være tilstrækkelig.

Brugerdefinerede anlæg kan gentage gingivalkonturen nøjagtigt og skabe en ideel fremkomstprofil. Standardanlæg med en passende livmoderhalsdiameter kan også opretholde god bløddelsform.

 

3.4 Baseret på protetisk rum

Det protetiske rum inkluderer de interark og mesiodistale dimensioner. Det kombinerede rum, der kræves til anlæg og den endelige restaurering, skal overvejes. Tilstrækkelig godkendelse (1,5–2. 0 mm over anlægget) er nødvendig for genoprettende materiale. I tilfælde med langvarig tandtab kan tilstødende tænder vippe og skabe ujævn afstand (smal øverst, bredt i bunden). Det er vigtigt at vurdere, om der er tilstrækkelig plads mellem anlægget og tilstødende tænder.

3.5 baseret på type restaurering

Implantatrestaureringer kan generelt kategoriseres i implantatstøttet og implantat-mucosa-understøttede restaureringer