Personlige implantat-abutments og deres valg

1. Abutmentets strukturelle karakteristika
Et tandimplantat består af tre dele: implantatet, abutmentet og kronen.

Implantatets abutment er nøgleforbindelsen mellem implantatet og den øvre genoprettende struktur og er generelt opdelt i tre dele: implantatforbindelsesdelen, tandkødsgennemtrængningsdelen og den genoprettende fastholdelsesdel.
Det personaliserede abutment er designet efter egenskaberne i patientens mundhule, hvilket er mere i tråd med konceptet "personlig behandling" end det traditionelle færdige abutment, og er i stand til at matche implantatets indre mekaniske struktur i størst muligt omfang. . Den cervikale kant af abutmentet er tættere på den naturlige tand og er mere befordrende for tandkødsprofilen og dannelse af gingivalpapiller. Derudover har nogle forskere konkluderet, at personlige abutments effektivt kan reducere forekomsten af ​​fødevarepåvirkning efter implantatrestaurering. Personlige abutments er generelt klassificeret som formbare abutments, støbbare abutments og CAD/CAM bearbejdede abutments.

2. Unikke fordele ved personlige abutments i forhold til andre abutments

Optimal abutment gingival kontur kan skabes for at understøtte langsigtet æstetik
Marginerne kan indstilles på det ideelle niveau for at muliggøre nem og sikker fjernelse af overskydende klæbemiddel
Abutment-designet giver optimal støtte og fastholdelse til den endelige restaurering

Tre, princippet om at vælge abutment

(1) Princippet om implantatets langaksekompensation

Den ideelle lange akse for implantatet bør være parallel med retningen af ​​okklusal stress for at undgå det vandrette moment. I klinisk arbejde bruger vi hovedsageligt den proximodistale og buccolinguale langakse af de tilstødende tænder som reference. Hvis implantatets lange akse er i overensstemmelse med de proximodistale og buccolinguale lange akser af de tilstødende tænder, eller forskellen er mindre end 15 grader, vælges et lige abutment, og der er ikke behov for abutment for at kompensere for implantatets lange akse. Tværtimod kræves der et vinklet abutment for at kompensere for implantatets længdeakse.

(2) Princip for tandkødsafstandskompensation

Tandkødsafstanden svarer til den lodrette afstand fra den cervikale platform af implantatet til den kontralaterale tandoverflade, når de resterende tænder er sammenflettet. Afstanden er den fulde højde, der er til rådighed for abutmentet og restaureringen over det. I klinisk praksis, når tandkødsafstanden er større end 5 mm, er valget af abutment mere varieret og mindre restriktivt, så der er ikke behov for at abutmentet kompenserer for den utilstrækkelige tandkødsafstand. Men når tandkødsafstanden er mindre end 5 mm, er limningshøjden af ​​bonding abutment ikke garanteret, og den kliniske effekt af skruefastholdte abutments og personaliserede et-stykke krone abutments er blevet bekræftet i brugen af ​​at kompensere for utilstrækkelig tandkødsafstand.

(3) Princippet om peri-implantat sundhed

Slimhindelukningen af ​​implantatproteser er svagere end naturlige tænders. Abutmentmaterialets biokompatibilitet, rationaliteten af ​​abutmentets form og marginer, patientens orale miljø og hygiejnevaner påvirker direkte implantatprotesers langsigtede sundhed. For så vidt angår den nuværende materialevidenskab er titanium og zirconia de ideelle abutmentmaterialer. Abutmentformen skal være befordrende for væksten af ​​tandkødspapillen og spild af madrester. I de manglende tandområder med lave æstetiske krav, såsom den posteriore region, kan der overvejes en abutmentmargin på 1 til 2 mm over tandkødet, hvilket er befordrende for opretholdelsen af ​​patientens mundhygiejne og reducerer forekomsten af ​​biologiske komplikationer.

(4) æstetiske principper

Abutmentets indflydelse på æstetikken skyldes hovedsageligt abutmentmaterialet, abutmentkantdesign, abutmentskruehulsplacering og abutmentprofilkrumning. Den lange akse af implantatets læbetilt, utilstrækkelig implantatdybde, tynd og vigende gingiva kan føre til metalgennemskinnelighed eller eksponering af abutmentet, hvilket kan anses for at bruge personligt zirconia-abutment; det æstetiske område kan med rimelighed bruge midlertidigt abutment til at forme tandkødsmanchetten med den endelige personlige abutment-restaurering for at opnå den æstetiske effekt; for skruehullet, der påvirker æstetikken, kan det overvejes at bruge bonded retention abutment eller vinkelskrue access abutment, placering af skruehullet Vinklen på skruehulsåbningen kan justeres fra 0 grader til 25 grader ved hjælp af specifikke abutment skruer og ASC skruetrækkere.